Дезсредства для медицинских учреждений

Дезинфекция — один из методов обеззараживания, направленный на предотвращение инфицирования здорового организма микробами или их токсинами. В широком смысле этот процесс включает в себя несколько методов воздействия на механизмы микробного инфицирования: практикуется механическая, физическая, химическая и комбинированная обработка места пребывания источника инфекции и окружающих его предметов. Под этими методами подразумевается соответственно механическое удаление микробов (например, мытье пола и поверхностей), воздействие на инфицированные предметы высокой температурой, паром под давлением или УФ/радиационным излучением, а также химическая обработка предметов веществами, уничтожающими микроорганизмы, или комбинация перечисленных методов.

Таким образом, дезинфицирующими средствами, или дезинфектантами, называют химические соединения, способные обеззаразить обрабатываемый объект, предотвратив тем самым распространение в окружающей среде инфекционных агентов. Дезинфекция многоразовых изделий медицинского назначения предшествует стерилизации и называется предстерилизационной очисткой.

Виды дезинфекции.

В практической медицине дезинфекцию принято делить на предварительную, текущую и заключительную.

Текущая и заключительная — виды обеззараживания помещения, в котором находился инфекционный больной, и предметов, к которым он прикасался. Текущая проводится на протяжении всего времени присутствия в помещении источника инфекции, а заключительную проводят после того, как инфекционный больной покидает место пребывания (например, обрабатывают квартиру после госпитализации пациента с подозрением на ряд инфекций или палату после его выписки).

Предварительная, или профилактическая, дезинфекция — та обработка, которая проводится независимо от наличия установленного источника инфекции. Этот вид обработки имеет лишь косвенную связь с медицинскими учреждениями, распространяясь далеко за пределы поликлиник и стационаров — на все общество в целом. И вне периода напряженной эпидемиологической обстановки, и в момент пандемии предварительную дезинфекцию проводят там, где риск заражения по умолчанию высокий из-за вероятного скопления инфекционных агентов.

К таким местам относятся:

• Медицинские учреждения педиатрического профиля (детские поликлиники, консультации, прививочные кабинеты и т.д.). В учреждениях подобного рода обработку помещений проводят в перерывах между приемами пациентов.
• Детские сады, ясли, кружки и секции. Обработка проводится в конце дня.
• Места общего пользования, в которых массово скапливаются люди (транспорт, вокзалы, кинотеатры, концертные залы, рынки, магазины, общежития, музеи и т.д.). Обработку проводят в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы и режимом работы учреждения.
• Учреждения пищевой промышленности (мясные, молочные, овощные, кондитерские предприятия, торговые точки, заведения общепита). Обработка проводится в соответствии с нормативами технологических процессов на предприятии или по графику санобработки во время работы заведения.
• Сооружения, проводящие питьевые, сточные, технические воды и воды из бассейнов для плавания, а также фонтанов.
• Заведения типа “красота и здоровье” — бани, сауны, парикмахерские, салоны красоты, СПА-центры, фитнес-центры, спортзалы. Обработка проводится по графику и нормам, установленных санитарно-эпидемиологической службой для каждого отдельного заведения.
• Места хранения и переработки сырья животного происхождения.

Сегодня в обществе широкое понятие дезинфекции ошибочно сузилось до способов индивидуальной защиты от заражения. Обеззараживание приобретает беспрецедентную актуальность в связи с пандемией, однако считать дезинфекцию способом индивидуальной защиты от инфицирования неверно.

Подвох кроется в различии между дезинфектантами и антисептиками — а под призывами проводить дезинфекцию часто подразумевают именно использование химических антисептиков, а не дезинфицирующих средств.

Различие дезинфицирующих веществ и антисептиков.

И дезинфектанты, и антисептики применяются для предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Некоторые из них похожи друг с другом по химическому составу, а отдельные вещества относятся сразу и к первой, и ко второй группе обеззараживающих веществ.

Принципиальные различия между дезинфектантами и антисептиками заключаются в следующем:

• Область применения. Антисептики предназначены для обеззараживания поверхностей, ран и полостей живых организмов, поэтому их можно использовать у людей и животных. Дезинфектанты разработаны для максимально эффективного уничтожения микробов на предметах быта, медицинском инструментарии и поверхностях помещений.
• Безопасность. Антисептические средства безопасны для человека и животных или наносят живым организмам лишь незначительный вред, который не перевешивает пользу от их применения. Дезсредства могут вызвать аллергию или отравление у человека и животных, если вещество попадет внутрь организма, в том числе с вдыхаемым воздухом. Поэтому для работы с дезинфектантами обязательно нужны средства индивидуальной защиты, а попадания дезрастворов на кожу или в глаза следует тщательно избегать.
• Механизм действия. Бытовые антисептики обычно работают по принципу стазиса — они создают неблагоприятные условия для жизни и размножения микроорганизмов, но не убивают их. Медицинские антисептики могут обладать бактерицидной активностью, но значительно меньшей в сравнении с дезрастворами. Дезсредства же представляют собой сильнодействующие вещества, механизм действия которых заключается в лизисе инфекционных агентов, полном разрушении болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов.

Однако несмотря на техническое несоответствие понятий, ставшая рутинной обработка рук антисептиком, как и их мытье, а также обработка антисептическими средствами предметов обихода (например, смартфона) в широком смысле относится к предварительной, или профилактической, дезинфекции. Поэтому обработка кожных покровов антисептиком по сути - дезинфекция, но при этом включает в себя и другие способы обеззараживания. В связи с упрощением терминологии для общества в связи с пандемией сегодня допустимо говорить об обработке кожных покровов дезинфицирующими средствами, памятуя о том, что на самом деле речь идет об их обработке антисептическими веществами.

Применение дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующие вещества используют не только в рамках профилактики распространения инфекций. Сфера применения дезинфектантов чрезвычайно широка. Разные типы этих средств с одинаковым успехом применяют в следующих случаях:

• Обеззараживание поверхностей и жестких предметов мебели (стульев, столов, шкафов) в помещении, обработка сантехники, корпусов приборов и техники, в том числе медицинского назначения (при условии изготовления последних из стойких к коррозии материалов).
• Обработка предметов обихода инфекционных пациентов: их посуды, нательного и постельного белья, обуви, игрушек, а также инвентаря для уборки и медицинских отходов.
• Проведение заключительных уборок по типу генеральных в местах скопления людей.
• Хирургическая обработка рук медперсонала перед проведением оперативных вмешательств или родов (хирургов, анестезиологов, акушер-гинекологов, акушерок, операционных медсестер).
• Гигиеническая обработка рук медперсонала, ведущего поликлинический прием пациентов.
• Обработка рук работников службы скорой помощи, а также персонала лабораторий (бактериологические, вирусологические, микологические, иммунологические, клинические).
• Обработка рук персонала в детских учреждениях дошкольного и школьного типа.
• Обработка рук персонала заведений социального обеспечения, а также сотрудников косметический организаций, парфюмерных учреждений, заведений общепита и пищевых предприятий, а также в коммунальных службах.
• Обработка поверхности кожи у сотрудников силовых ведомств, в том числе сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций и личного состава войск-формирований гражданской обороны, в том числе работников лабораторий указанных формирований.
• Терапевтическая дезинфекция отдельных частей тела при микозах (чаще всего — обработка стоп и ногтей при грибковых заболеваниях ног).
• Обработка кожных покровов у жителей в очагах распространения особо опасных и высококонтагиозных инфекций.
• В быту в случае травм и в связи с эпидемической обстановкой.

Требования к дезинфектантам.

Обеззараживающее вещество подбирается для конкретных областей применения исходя из свойств, которыми оно обладает. Так, средства, которые можно использовать в быту, имеют минимальную степень токсичности и являются доступными в финансовом плане, тогда как для дезсредств, обеззараживающих изделия медицинского назначения, допустимы более высокие степень опасности для организма человека или стоимость за единицу объема.

Ко всем дезинфицирующим средствам в общем условно предъявляются следующие требования:

• высокая степень эффективности в борьбе с болезнетворными и условно-патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибами, дрожжевыми и простейшими);
• широкий спектр действия (антисептик или дезинфектант не может быть активными в отношении только одной группы микробов);
• устойчивость в окружающей среде (сохранение первоначальной активности при наличии в месте применения органических веществ или моющих средств с поверхностно-активными свойствами, а также при соединении с жесткой водой);
• продолжительность действия (сохранение активности в течение всего временного промежутка, необходимого для уничтожения микроорганизмов);
• нетоксичность или минимальная степень вреда для организма человека и животных (условное требование: некоторые дезсредства имеют класс токсичности, требующий наличия спецодежды при работе с данными веществами, и тем не менее применяются в практике дезинфекции);
• безвредность для обрабатываемого объекта (вещество не должно оказывать отрицательного влияния на конечный объект применения — кожу, мебель, медицинскую технику или инструментарий — независимо от времени экспозиции);
• стабильность в любом виде (сохранение дезинфицирующих свойств в виде концентрата и в виде раствора, готового к работе);
• простота использования (в том числе при подсчете концентрации действующего вещества для приготовления раствора);
• растворимость в воде;
• экономичность (концентраты и готовые растворы должны сохранять свои свойства при многократном открывании и закрывании упаковки;
• безопасность при хранении (дезсредства не должны быть взрывоопасными или огнеопасными);
• отсутствие запаха (условное требование: некоторые дезсредства обладают дополнительными дезодорирующими свойствами).

Кроме того, к ряду обеззараживающих веществ предъявляют требования доступности приобретения (как в финансовом смысле, так и в отношении наличия на рынке препаратов), а также присутствия дополнительных моющих свойств.

Критерии выбора дезинфицирующего средства.

Дезсредства подбираются индивидуально для конкретного места применения с учетом следующих критериев:

• Свойства объектов, подлежащих обеззараживанию. Соотносится со степенью агрессивности дезсредства по отношению к тому или иному материалу. В сопроводительной инструкции или методических рекомендациях к дезсредству обычно указывают, для каких целей и материалов оно подходит, а к самому объекту прилагаются инструкции по выбору дезинфектанта.
• Широта спектра действия дезсредства. Существуют универсальные растворы, которые оказывают одновременное воздействие на все виды микробных форм: вирусы, бактерии, грибы, простейшие, однако зачастую это действие имеет среднюю или слабую выраженность. Вещества с более сильным эффектом имеют узкую направленность действия, но в этом одновременно заключается и их недостаток: полностью убивая одни микробы, этот дезинфектант может никак не влиять на остальные типы патогенов.
• Возможность объединения этапов обеззараживания изделий медицинского назначения. В медицинской практике дезинфекция делится на несколько этапов. Некоторые дезрастворы позволяют объединить два или более этапов дезинфекции, уменьшая тем самым время и усилия, потраченные на обеззараживание объектов. Кроме того, некоторые дезсредства объединяют несколько сфер применения сразу. Такие растворы применяются для обработки мебели, сантехники, инструментария, поверхностей, белья и посуды. Это позволяет снизить затраты на расходные материалы и облегчить работу персонала, ответственного за дезинфекцию.
• Продолжительность срока годности готового к работе раствора. Этот параметр косвенно влияет на конечную стоимость дезинфектанта: некоторые растворы можно использовать только в течение 12 часов с момента приготовления, тогда как другие сохраняют свои свойства несколько недель и применяются неоднократно. Это позволяет подобрать дезсредство, исходя из нормативных требований к частоте проведения дезинфекционных мероприятий.
• Экономичность средства. Этот параметр прямо влияет на рентабельность приобретения вещества для учреждения. Экономичность рассчитывается, исходя из стоимости одного литра готового раствора, и меняется в зависимости от его срока годности и степени разведения средства водой (если в потребительской таре реализуется концентрат, а не готовое к работе вещество).
• Степень токсичности готового раствора и его следов. Все дезсредства делятся на классы по степени токсичности в отношении организма человека. В зависимости от того, где и как часто будет проводиться дезинфекция, определяется возможность использования конкретного дезинфектанта исходя из класса его токсичности. При этом допускается использование веществ с токсичностью классом ниже разрешенной, но никогда — выше.

Выбор дезинфицирующего средства для лечебно-профилактических учреждений определяется обстановкой, в которой его будут применять: проведение текущей дезинфекции при благоприятной эпидемиологической обстановке или при наличии внутрибольничной инфекции. В первом случае в качестве основного (приоритетного) средства нередко выбирают хлорсодержащее. При наличии внутрибольничной инфекции прибегают к дезинфекции резервными веществами.

Классы токсичности дезинфектантов.

Согласно ГОСТ 12.1.007-76 Система стандартов безопасности труда (ССБТ), по степени воздействия на организм все вредные вещества (а именно таковыми являются дезинфектанты) делятся на четыре класса в порядке убывания токсичности. Вещества первого класса чрезвычайно опасны, второго — высокоопасны, третьего — умеренно опасны и, наконец, соединения-представители четвертого класса малоопасны для человека. В медицинских учреждениях разрешено использование дезинфицирующих средств, которым присвоен четвертый и третий классы опасности. В редких случаях (например, в лабораториях, где проводятся работы с особо опасными инфекциями) допускается применение дезсредств второго класса.

Вещества для дезинфекции первого класса разрешено применять только в некоторых закрытых объектах. Для их использования необходима особая лицензия, а применяют такие средства строго в отсутствии людей.

Правила применения дезсредств в зависимости от их токсичностью:

Первый класс — разрешено применять только в некоторых закрытых объектах. Для использования необходима особая лицензия. Используются строго в отсутствии людей.

Второй класс — применяют в отсутствии пациентов/посетителей. Для проведения дезинфекции персонал, отвечающий за обеззараживание, должен быть оснащен индивидуальными средствами защиты кожи, глаз и органов дыхания.

Третий класс — допустимо использование без индивидуальных средств защиты, но в отсутствии пациентов/посетителей.

Четвертый класс — разрешено использование в присутствии пациентов/посетителей. Отсутствует необходимость в средствах индивидуальной защиты.

Виды дезинфицирующих средств.

Дезинфектанты различают по четырем признакам: спектр активности, способ применения, форма выпуска и состав.

По спектру активности дезинфектанты бывают:

бактерицидные — уничтожают вегетативные формы микробов;

бактериостатическими — препятствуют размножению бактерий, не убивая их;

вирулицидными — поражают вирусы;

фунгицидными — разрушают грибковые микроорганизмы;

спороцидными — уничтожают споры;

комбинированные (широкого спектра действия) — оказывают воздействие сразу на несколько видов микроорганизмов.

По способу применения все дезсредства делятся на следующие группы:

• медицинские:

  для рук;

  инструментов;

  поверхностей;

  сантехники;

  белья;

  посуды;

  воздуха.

• пищевые:

  для рук персонала;

  хлебобулочной промышленности;

  мясо-молочной промышленности.

• строительные:

  для защиты металла;

  защиты древесины;

  защиты от плесени;

  удаления солей;

  затирки;

  бани и сауны;

  очистки фасадов зданий.

• бытовые:

  для личной гигиены;

  сантехники;

  пола;

  уборки за животными;

  посуды;

  воздуха;

  белья;

  поверхностей.

• ветеринарные;
• салонные (в том числе уходовые).

По форме выпуска дезсредства делят на:

• жидкости;
• суспензии;
• гели;
• спреи;
• порошки;
• гранулы;
• таблетки;
• салфетки с пропиткой;
• мыла;
• кремы.

По химическому составу дезинфицирующие средства делятся на следующие группы:

• Спиртовые;
• Галоиды, или галогенсодержащие (на основе хлора и йода);
• Фенолы;
• Альдегиды;
• Кислородсодержащие (окислители);
• Кислоты;
• Щелочи;
• Третичные амины;
• Четвертичные амины;
• Органические вещества;
• Гуаниды;
• Детергенты;
• Комбинированные средства.

Общепринятым по умолчанию считается деление дезсредств на виды по химической структуре. Каждая из групп дезинфектантов имеет свои особенности, сферы применения, преимущества и недостатки.

Спиртовые дезсредства.

Особенности.

Чаще всего содержат в своем составе этиловый, изопропиловый или n-пропиловый спирты. Свой максимум активности такие растворы проявляют при концентрации действующего вещества 60-70%. Существуют растворы с концентрацией спирта до 96%. Обладает бактерицидной (грамположительные и грамотрицательные штаммы) и вирулицидной активностью (вирус гепатита В, ВИЧ, респираторно-синцитиальные вирусы). Спирты действенны в отношении микобактерии туберкулеза.

Механизм действия.

Неспецифический: разрушение белков в мембранах клеток. Это влечет за собой гибель клетки.

Сфера использования.

Из-за достаточно высокой стоимости в сравнении с другими группами дезинфектантов спиртовые не используются для обработки помещений. Применяются по большей части для обработки рук медперсонала, обработки небольших площадей горизонтальных поверхностей и медицинского инструментария.

Плюсы.

Не оставляет следов на коже, быстро испаряется с ее поверхности, имеет небольшую стоимость в сравнении с другими химическими антисептиками для рук. Обладает низкой токсичностью для человека.

Минусы.

Низкая противомикробная активность. Пожароопасны. Могут повреждать обрабатываемые поверхности. Растворы с концентрацией спирта более 70% оказывают дубильное действие на кожу рук, что может привести к формированию трещин. Могут инактивироваться в присутствии слизи и органического белка.

Галогенсодержащие дезсредства.

Особенности.

Делятся на хлорсодержащие и йодсодержащие, редко встречаются соединения брома. Действующие вещества — жидкий хлор, диоксид хлора, гипохлорит, хлорамин, йодофоры. Обладают различными спектрами противомикробной активности: так, диоксид хлора способен бороться даже со спорами и вирусами, достигая наибольшей активности при pH=8,5. В большинстве своем хлористые дезинфектанты обладают максимальной эффективностью в концентрации более 50 ppm, а их активность повышается параллельно со снижением pH (за исключением упомянутого выше диоксида хлора) и повышением температуры рабочего раствора. Йодсодержащие растворы используют в концентрации 12.5 – 25 ppm. Галогенсодержащие вещества действуют в отношении грам- и грам+ бактерий и простейших, а также туберкулезной палочки, и обладают невысокой спороцидной активностью.

Механизм действия.

Хлорсодержащие дезсредства окисляют мембранные аминокислоты, нарушают внутриклеточное производство белка и клеточное дыхание. Йодсодержащие соединения окисляют клеточные белки.

Сфера использования.

Используют для обработки рук и инфицированных ран на коже (с осторожностью), для обеззараживания воды, предметов ухода за больными и неметаллического медицинского инструментария.

Плюсы.

Широкий спектр действия. Доступность в различных формах выпуска (растворы, порошки, таблетки, гранулы). Жесткость воды не оказывает влияния на активность рабочего раствора.

Минусы.

Нестабильность рабочего раствора и его дезактивация при увеличении температуры и показателя pH, а также в присутствии органических соединений. Дезактивации при хранении на свету. Жидкие концентраты могут обладать взрывоопасностью. При длительной экспозиции вызывают коррозию металлических поверхностей, включая нержавеющий металл, поэтому на указанных поверхностях используются только кратковременно. Обладают резких запахом. При использовании в области низких показателей pH может выделяться токсичный газ, имеющий высокую коррозионную активность. Оказывают раздражающее действие на кожу. Хлорные соединения приводят к обесцвечиванию тканей. Йодные растворы при длительном использовании замедляют заживление ран. Пластмассовые и резиновые изделия адсорбируют йодный пигмент.

Дезсредства на основе фенолов.

Особенности.

Фенолы имеют широкий спектр действия: они активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибов. Действующие вещества — метан дифенил, сульфид дифенил, гексахлоропрен, диклозан.

Механизм действия.

В зависимости от концентрации оказывают как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Механизм действия до конца не изучен: предполагается, что бисфенолы способны блокировать продуцирование липидов и белков внутри микробной клетки. Блокируя дегидрогеназы, фенолы останавливают обменные процессы в микроорганизме, оказывая тем самым бактериостатическое действие. При повышении концентрации вызывают денатурацию протеинов клеток. Это повышает проницаемость мембран, что в свою очередь приводит к лизису клетки.

Сфера использования.

Применяются для обработки поверхностей, мебели, предметов ухода за больным, обуви, инструментария, поскольку не меняет свойства обрабатываемых объектов.

Плюсы.

После обработки фенолсодержащими дезинфектантами на поверхности объектов формируется защитное покрытие, стойкое к воздействию микроорганизмов. Благодаря этому растворы на основе бисфенолов используются для уборки в помещениях.

Минусы.

Плохо растворяются в воде. Раздражают кожу, в высоких концентрациях обладают прижигающими свойствами. Имеют неприятный запах. Гепатотоксичны, эмбрио- и фетотоксичны. Могут нарушать кровообращение и оказывать раздражающее действие на кишечник.

Альдегидные дезсредства.

Особенности.

Действующие вещества: глутаровый альдегид, сайдекс, дезоформ, формальдегид (водный раствор которого — формалин). Обладают широким спектром действия: в концентрациях до 2% растворы альдегидов обладают бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидными и туберкулоцидным свойствами, в концентрации выше 2% — спороцидными. Лучше всего работают в щелочной среде.

Механизм действия.

Взаимодействуют с основными группами белков микробных клеток, вызывая их коагуляцию, что приводит к разрушению микроорганизмов.

Сфера применения.

Используют для уборки помещений и очистки оборудования. Часто применяют для дезинфекции оптического инструментария (например, эндоскопов).

Плюсы.

Хорошо растворяются в воде. Имеют многоцелевое предназначение. Эффективно работают с органическими материалами. Быстродействующие.

Минусы.

Летучесть, в связи с чем рабочие растворы, предназначенные для обработки значительных площадей поверхности, должны иметь высокую концентрацию действующего вещества. Обладают фиксирующим действием на белки и органические вещества в целом: из-за сильного денатурирующего влияния на белок альдегиды фиксируют его остатки на плохо обработанной поверхности. По этой причине все объекты, подлежащие дезинфекции альдегидсодержащими средствами, проходят тщательную предстерилизационную обработку. Кроме того, персонал, проводящий дезинфекцию данными средствами, должен быть проинструктирован: альдегиды обладают токсическим и сенсибилизирующим действием. При работе с альдегидами необходимо иметь средства индивидуальной защиты, а сама обработка должна проводиться в отсутствии пациентов/посетителей.

Кислородсодержащие дезсредства (окислители).

Особенности.

Наиболее яркие представители — озон, перекись водорода и ее производные, а также перманганат калия. Водородный пероксид в концентрации 6% обладает бактерицидными свойствами, проявляя большую эффективность в отношении грам+ бактерий, чем грам-. В концентрации от 10 до 30% перекись водорода способна уничтожать споры бактерий.

Механизм действия.

В основе действия озона, пероксида водорода и перманганата калия лежит их способность отдавать атомарный кислород, который окисляет мембраны микробных клеток, приводя тем самым к гибели последних.

Сфера применения.

Пищевая промышленность (обработка упаковок фруктов пероксидом водорода). Полимерные и каучуковые поверхности. Оборудование (в том числе медицинского назначения). Пластмассовые, стеклянные, текстильные изделия, посуда, предметы ухода за инфекционными больными. Также используются в химических стерилизаторах. С помощью озона обеззараживают воду. Перманганат калия эксплуатируется в качестве антидота при отравлениях алкалоидами. Также его применяют для промывания раневой поверхности (в том числе ожоговой).

Плюсы.

Перекись водорода: отсутствие запаха, разложение на нетоксичные продукты (углекислый газ и воду), широкий спектр действия.

Минусы.

Нестабильность. Небольшой срок годности готового рабочего раствора. Выраженное местнораздражающее и резорбтивное воздействие. Сравнительно низкая бактерицидная активность. Перекись водорода сильно коррозирует металлы. Перманганат калия обладает токсичностью и при попадании внутрь всасывается, приводя к метгемоглобинемии. Не наделен моющими свойствами.

Дезсредства на основе кислот.

Особенности.

В эту группу дезинфектантов входят надкислоты, уксусная, молочная, муравьиная и пропионовая кислоты. Активнее всего работают в кислой среде при pH менее трех. Спектр действия — бактерии, вирусы, дрожжи, плесневые грибы. Надуксусная кислота используется для обеззараживания в интервале концентрации от 30 до 250 ppm.

Механизм действия.

Разрушают мембраны микробных клеток, окисляя клеточную стенку. Нейтрализуют и удаляют остатки дезинфектантов-щелочей.

Сфера применения.

Средства данной группы входят в состав ополаскивающих и дезрастворов. Дезсредства на основе надуксусной кислоты применяют в пищевой промышленности для обработки оборудования и прошедших предварительную очистку твердых поверхностей. Препараты надуксусной кислоты используют для обработки рук, изделий медицинского назначения из стекла, резины, металла, текстиля.

Плюсы.

Жесткость воды не сказывается на активности рабочего раствора. Хорошо растворяются в воде и спирте. Быстродействующие. Хорошо смачивают обрабатываемую поверхность, не оставляют на ней пятен и не имеют коррозионных свойств. Надуксусная кислота экологически безопасна для человека и не требует смывания с обрабатываемой поверхности. Можно применять в присутствии пациентов/посетителей. Работа с дезсредством не требует использования средств индивидуальной защиты.

Минусы.

Теряют активность в щелочной среде. Рабочие растворы имеют резкий запах. Сравнительно небольшой срок хранения, быстрая дезактивация.

Дезсредства на основе щелочей.

Особенности.

Наиболее известные представители — аммиак, карбонат, тетраборат и гидроксид натрия. Применение щелочных растворов при комнатной температуре уничтожает бактерии и вирусы, а при повышении температуры рабочего раствора появляется активность в отношении спор.

Механизм действия.

Трансформируют белки клеточной стенки, образуя щелочные альбуминаты. Меняют среду, что приводит к дегидратации микробных клеток.

Сфера применения.

Используют в лечебно-профилактических учреждениях для активации растворов, содержащих хлор, дезактивации формальдегида в дезинфекционных камерах и газовых стерилизаторов.

Плюсы.

Легко удаляют органические загрязнения.

Минусы.

Крайне агрессивны по отношению к пластику, металлу, стеклу, каучукам. Оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей и кожу, поэтому при проведении дезинфекции персонал, отвечающий за обеззараживание, должен иметь средства индивидуальной защиты.

Дезсредства на основе третичных аминов (третичные аммониевые основания).

Особенности.

Вещества щелочного характера, представляют собой производные аммиака. Эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также плесневых грибов, микобактерии туберкулеза, а некоторые представители данной группы также наделены вирулицидными и спороцидными совйствами.

Механизм действия.

Меняют pH среды, вызывая дегидратацию микробных клеток. Образуют соединения с микробными белками, изменяющие структуру клеток.

Сфера применения.

Используются в лечебно-профилактических, пищевых, коммунально-бытовых учреждениях в обеззараживании деревянных, стеклянных, пластмассовых, резиновых, нержавеющих и окрашенных поверхностей и изделий.

Плюсы.

Широкий спектр действия. Биоразлагаемы. Огне - и взрывобезопасны. Легко смываются с обрабатываемых поверхностей, обладают хорошими моющими свойствами. Эффективны даже при низких концентрациях действующего вещества в рабочем растворе. Малотоксичны. Не имеют запаха. Стабильны. Сохраняют свойства даже после заморозки и последующей разморозки. Рабочие растворы применяются многократно.

Минусы.

Обладают местно-раздражающим действием на кожу. Работа с дезраствором должна выполняться в резиновых перчатках.

Дезсредства на основе четвертичных аминов (четвертичные аммониевые основания).

Особенности.

Оказывают влияние на грамположительные бактерии и плесневые грибы. Подавляют рост спорообразующих бактерий.

Механизм действия.

Образуют бактериостатическую пленку на поверхности обработанных объектов. Изменяют pH среды.

Сфера применения.

Подходят для обработки горизонтальных поверхностей, стен и оборудования в лечебно-профилактических учреждениях. Также применяются для предварительной и окончательной обработки инструментария медицинского назначения, например гибких и жестких эндоскопов.

Плюсы.

Активны даже в жесткой воде в присутствии солей. Хорошо смачивают обрабатываемую поверхность. Наделены широким спектром противомикробной активности. Рабочие растворы нетоксичны для человека. Не обладают коррозионной активностью. Бесцветны. Не имеют запаха. Относительно стабильны в присутствии органических соединений. Работают в широком температурном интервале и при высоких значениях pH.

Минусы.

Обладают сравнительно низкими моющими свойствами. Частично деактивируются в присутствии органических соединений. Малоактивны в отношении грамотрицательных бактерий. Образовывают пленку на обрабатываемых объектах. Теряют активность в присутствии анионных поверхностно-активных веществ.

Органические дезсредства.

Особенности.

Широкий спектор действия: активны в отношении аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов, грибов и спор. В качестве активных компонентов используются органические вещества, обладающие бактерицидными свойствами: серебро, медь (например, в виде цитратов), а также лимонная кислота.

Механизм действия.

Ионы металла (серебра или меди) взаимодействуют с клеточной стенкой. Может проявляться как бактериостатический эффект (при низких концентрациях действующего вещества), когда ионы металла накапливаются внутри клетки и нарушают механизмы ее работы, так и бактерицидный (при высоких концентрациях активного компонента в рабочем растворе): частицы металла нарушают механизм клеточного дыхания, и микроорганизм погибает от недостатка кислорода.

Сферы применения.

Подобные средства подходят для обработки гемодиализных аппаратов. Также органические дезсредства применяются для дезинфекции поверхностей, мебели, сантехники, приборов и оборудования, предметов обихода, уборочного инвентаря, белья, посуды, игрушек, обеззараживания воздуха в лечебно-профилактических учреждениях и в быту.

Плюсы.

Хорошо смешиваются с водой. Не портят резину, стекло, текстиль, металлы, пластмассы и лакокрасочные покрытия. Не оставляют пятен и разводов. Негорючие. Взрывобезопасные. Легко смываются с обрабатываемой поверхности.

Минусы.

Не обладают моющими свойствами. Дорогостоящие.

Дезсредства на основе гуанидинов (бигуаниды).

Особенности.

Наиболее известный представитель — хлоргексидина биглюконат. Наделены широким спектром действия. Максимальная эффективность проявляется при высоких показателях pH. В зависимости от концентрации действующего вещества работают как бактериостатик или как бактерицид (0,0001 мг/л — статичный эффект, 0,002 мг/л — цидный). В высоких концентрациях (более 0,005 мг/л) и температурах ( от 70º С) оказывает статический эффект в отношении спор.

Механизм действия.

Нарушают ионный обмен и осмотическое давление внутри микробной клетки, что в низких концентрациях приводит к нарушению жизнедеятельности микробов, а в высоких — к гибели последних.

Сферы применения.

Используются для обработки рук, ран, полостей, каналов. Допустимо применение для обработки изделий медицинского назначения.

Плюсы.

Нетоксичны. Доступны. Не обладают коррозионной активностью, не портят изделия из резины, полимеров, стекла. Не оставляют пятен на коже и обрабатываемых объектах. Обладают пролонгированным действием.

Минусы.

Слабая активность в отношении микобактерии туберкулеза, вирусов, грибов и спор.

Дезсредства-детергенты (содержащие поверхностно-активные вещества).

Особенности.

Делятся на неионогенные (их в медицине часто используют в качестве растворителей) и ионогенные (катионные, анионные и амфотерные). Катионные поверхностно-активные вещества (ПАВ) влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, нитчатые и дрожжевые грибы. Катионы активнее работают в среде с высоким pH, анионы более эффективны при низком pH.

Механизм действия.

Снижают поверхностное натяжение на мембранах, за счет чего в стенках микробных клеток нарушается проницаемость, осмотическое давление и ионный обмен, запускаются окислительные процессы, что в конечном итоге приводит к гибели клетки. Различные представители группы оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.

Сфера применения.

Используются для антисептической обработки кожи. Применяют для обеззараживания поверхностей, мебели, инструментов и приборов, дезинфекции предметов быта и ухода за больным, нательного и постельного белья.

Плюсы.

Обладают мощным моющим эффектом. Малотоксичны. Не имеют запаха. Абсолютно летучи. Не коррозируют металлы. Сохраняют активность в присутствии белков и липидов (однако не все).

Минусы.

Узкий спектр действия. Не уничтожают споры при обычном использовании. Неактивность в отношении РНК-вирусов с безлипидной оболочкой (энтеровирусы, возбудитель полиомиелита). Сильное пенообразование (делает невозможным использование данных средств в виде аэрозолей). Длительное применение может привести к формированию резистентности у многих штаммов микроорганизмов.

Комбинированные дезсредства.

Вещества данной группы включают в себя средства, состоящие из нескольких действующих компонентов разных групп сразу. Активные вещества подбираются таким образом, что их эффекты потенцируют (усиливают) действие или компенсируют недостатки друг друга.

Комбинированные дезсредства обычно наделены широким спектром действия, применяются во всех сферах медицинской деятельности, имеют максимум достоинств и сведенных к минимуму недостатков. Такие вещества доступны и эффективны.

Жидкие дезсредства.

Основные характеристики.

Эти дезинфектанты выпускаются в виде готовых к применению жидкостей или концентратов. Концентраты используются для приготовления рабочих растворов в разведениях с водой или другими дезсредствами-активаторами.

Влияют на широкий спектр микроорганизмов:

• бактерии (аэробные, анаэробные, грамположительные, грамотрицательные);
• вирусы (в том числе ВИЧ, гепатитов, гриппа, полиомиелита, Коксаки);
• плесневые и дрожжевые грибы;
• простейшие;
• микобактерия туберкулеза.

В зависимости от химического состава, концентрации и длительности экспозиции жидкие дезинфектанты могут оказывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект.

Средства данной группы часто обладают мощными моющими средствами.

Особенности.

Выпускаются в форме жидкости, концентрата, аэрозоля, спрея, суспензии. Последние представляют собой жидкости с взвешенными в ней мельчайшими твердыми частицами. Жидкие формы дезсредств применяются для протирания, орошения или замачивания поверхностей и объектов. Расчет расхода жидких дезинфектантов проводится по формуле миллилитров на квадратный метр.

Вещества данной группы используют для:

• обработки горизонтальных поверхностей в помещениях, предметов быта и интерьера, сантехнического оборудования;
• дезинфекции медицинского инструментария и аппаратуры (в том числе в качестве предстерилизационной очистки);
• обеззараживания предметов обихода, постельного и нательного белья, уборочного инвентаря, игрушек;
• хирургической и гигиенической обработки рук медперсонала и в быту;
• в заведениях косметологического профиля и учреждениях красоты и здоровья (салоны, СПА-центры, парикмахерские);
• лечения определенных групп заболеваний в дерматологии, гинекологии, хирургии, урологии.

Представители.

Растворы. Чистея Плюс, Эверлюкс, Окадез, Оптимакс, Капрамин, Дезиптол, Миксамин, Бриллиант Классик.

Концентраты. Мистраль, Аламинол, Абактерил, А-ДЕЗ, Самаровка.

Спреи. Тефлекс А, Диаспрей, Авансепт, Амифлайн плюс.

Септодерм Хаут, Клиндезин, Амладез-экспресс представлены в торговой линейке в виде растворов и спреев.

Гелевые дезсредства.

Основные характеристики.

Особая разновидность жидких дезинфектантов. Гелевые дезсредства по большей части представлены кожными антисептиками. Они оказывают бактериостатическое, реже — бактерицидное влияние. Часть представителей гелевых дезсредств активным в отношении вирусов. Основное действующее вещество в гелевых антисептиках чаще всего - спирт.

Особенности.

После использования могут оставлять ощущение липкости на коже. Постоянное применение приводит к сухости кожи и образовании на ней трещин. Чаще выпускается в потребительских тарах небольшого объема (20, 30, 50, 80, 100 мл), реже — объемом 1 л (дезинфицирующие гели такого объема применяют для хирургической и гигиенической обработки рук медперсонала в лечебно-профилактических учреждениях). В связи с пандемией востребованность гелевых форм антисептиков резко увеличилась, а продуктовые линейки расширились. Расчет расхода гелевых дезинфектантов проводится по формуле миллилитров на квадратный метр.

Применение.

В быту, лечебно-профилактических учреждениях, косметических салонах и кабинетах, в связи с напряженной эпидемической обстановкой — в местах повышенного скопления людей и потенциально инфекционно-опасных местах.

Представители.

Стерилиум, Санитель.

Порошковые дезсредства.

Основные характеристики.

Средства из данной группы представляют собой измельченные и высушенные частицы твердых действующих веществ, из которых готовят рабочие растворы путем их разведения водой или другими дезсредствами-активаторами. Обладают широким спектром действия. Часто содержат галогены, кислородсодержащие соединения, поверхностно-активные вещества. Среди продуктового разнообразия встречаются дезсредства, проявляющие активность даже в отношении особо опасных инфекций.

Особенности.

Порошковые дезинфектанты требуют тщательного растворения, в противном случае нерастворенные твердые частицы повредят обрабатываемые поверхности или объекты. Расчет расхода порошкообразных дезинфектантов проводится по формуле грамм на квадратный метр.

Применение.

В лечебно-профилактических учреждениях, лабораториях, стационарах для обеззараживания поверхностей, предметов мебели, изделий медицинского назначения (в том числе в качестве предстерилизационной очистки), аппаратуры, уборочного инвентаря, предметов быта, посуды, нательного и постельного белья.

Представители.

Хлорамин Б, Секусепт, Сульфохлорантин.

Дезсредства в гранулах.

Основные характеристики.

Одна из особых разновидностей порошкообразных дезсредств. Это частицы твердого действующего вещества размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Обладают широким спектром действия, воздействуют на все виды бактерий, простейших, вирусы, микобактерий, грибы.

Особенности.

Как и порошкообразные, дезсредства в гранулах бесследно растворяются в воде или других жидкостях. Полученные рабочие растворы не повреждают поверхности твердыми частицами.

Применение.

В лечебно-профилактическом учреждении для обеззараживания биоматериала, дезинфекции оборудования и поверхностей в помещениях и транспорте медицинского назначения, дезинфекции предметов быта, текстиля, посуды, мебели.

Представители.

Главхлор, Велтогран, Хлорин СН.

Дезсредства в таблетках.

Основные характеристики.

Дезинфектанты, выпускаемые в твердом виде в форме таблеток. Эффективны в отношении бактерий, вирусов, простейших, грибов, в щелочной среде при высокой температуре — в отношении спор. В большинстве своем представлены активными соединениями хлора (галогенсодержащие дезсредства).

Особенности.

Из растворимых таблеток в соответствии с техническими нормами готовятся рабочие растворы. Следует с осторожностью применять на коррозируемых поверхностях.

Применение.

В лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции поверхностей, мебели, предметов обихода пациентов, нательного и постельного белья, игрушек, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря, отработанного расходного материала.

Представители.

Жавельон (Новелти Хлор), Жавель Солид, Пюржавель.

Дезинфицирующие салфетки.

Основные характеристики.

Представляют собой полотна различных размеров из нетканных материалов, пропитанные дезинфицирующими средствами. Наиболее часто встречающаяся разновидность — спиртовые салфетки. Обладают бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными, туберкулоцидными свойствами, а также хорошо удаляют пленки из биологических материалов.

Особенности.

Салфетки с дезинфицирующей пропиткой выпускаются по одной штуке в индивидуальных упаковках, в упаковках по несколько десятков и сотен, в банках-дозаторах, пластиковых упаковках, мягких упаковках и сменных блоках. В зависимости от назначения выпускаются дезинфицирующие салфетки разных размеров (от небольших, применяемых для обработки кожи при инъекциях, до крупных, применяемых для обработки поверхностей и аппаратов медицинского назначения). Во время применения полотно салфеток остается прочным, не портится, не собирается в комок, не оставляет волокон и пленки после использования.

Применение.

В лечебно-профилактических, лабораторно-диагностических, коммунальных учреждениях, на станциях переливания крови, санитарном транспорте, стоматологических кабинетах, заведениях красоты и здоровья (салонах красоты, СПА-центрах), в быту. Используют для обработки медицинского инструментария, мебели, оборудования и приборов (в том числе оптических), датчиков, предметов ухода за больными, поверхностей в помещении, офисной техники, рук медперсонала.

Представители.

Авансепт, Аживика, Дезивайпс-И, Дезиконт-Хим-Амладез, Дезклинер, Лизаксин, Септизол, Трилокс.

Дезинфицирующие мыла.

Основные характеристики.

Средства данной группы относятся к уходовым антисептическими и дезинфицирующим средствам. Действующие вещества — представители разных видов поверхностно-активных веществ. Обладают активностью в отношении бактерий (однако многие не имеют противотуберкулезного действия), некоторых вирусов и грибов, чаще действуют как статики (не убивают микроорганизмы, а создают неблагоприятные условия для их роста и размножения).

Особенности.

Используются в качестве гигиены, не могут считаться полноценной заменой дезинфицирующего средства. Применяются для обработки кожи. По этой причине их обеззараживающая активность сильно ограничена в сравнении с другими группами дезинфектантов.

Применение.

В лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, учреждениях соцобеспечения, общественных организациях. Также используются для мытья рук хирурга перед процедурой хирургического обеззараживания.

Представители.

Дезилайт, Чистея.

Дезинфицирующие кремы.

Основные характеристики.

Относятся к уходовым дезсредствам. Обладают слабым антибактериальным действием. Не имеют фунгицидного, вирулицидного и противотуберкулезного действия. Содержат в своем составе вещества, питающие кожу, восстанавливающие водно-жировой баланс мембран ее клеток и улучшающие защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Особенности.

Используются в комбинации с другими кожными антисептиками для усиления и закрепления эффекта последних (создают “жидкие перчатки” — защиту от микроорганизмов в виде биопленки). Кремы рекомендуется наносить на кожу после впитывания/высыхания основного дезсредства.

Применение.

Применяются по необходимости в любых учреждениях и в быту для смягчения последствий частого использования кожных антисептиков или в качестве обычного уходового средства. Дезинфицирующие средства в виде кремов также могут использовать пациенты с кожными заболеваниями, у которых повышен риск инфицирования из-за нарушения целостности кожи (экзема, псориаз, атопический дерматит).

Представители.

Манидерм.

Другие дезинфектанты.

Кроме классических дезсредств в привычных жидких, твердых и вязких формах существуют и изделия, также обладающие антисептическими свойствами, которые нельзя отнести ни к одной из описанных выше групп. К таким изделиям относятся антибактериальные коврики.

Они представляют собой многослойную полимерную пленку, каждый слой которой покрыт клеевым раствором с антибактериальными свойствами. Цель таких ковриков — предотвращение механического переноса микроорганизмов из “грязных” отделений в “чистые”. Их располагают на входе в помещения, требующие соблюдения повышенных требований к чистоте.

Слои ковриков плотно склеены между собой. Каждый слой представляет собой функциональную единицу изделия и рассчитан на один день использования. Напыление на слоях ковриков нетоксично, не оставляет следов на обуви и колесах оборудования, не портит материалы. Спектр действия обычно ограничивается бактериями (за исключением туберкулезной микобактерии) и грибами, редко — вирусами.

Контроль качества предстерилизационной очистки.

Поскольку дезинфекция медицинского инструментария и других изделий предшествует их стерилизации, по окончании проведения дезинфекционных мероприятий необходимо убедиться, насколько качественно с объектов удалены загрязнения. Это называется контролем качества дезинфекции. Он осуществляется для недопущения фиксации остатков загрязнений на объектах во время стерилизации.

Для контроля качества предстерилизационной очистки выпускаются особые тесты, способные обнаружить на объектах, подлежащих стерилизации, остатки биологических жидкостей или самих дезинфицирующих средств. К контрольным тестам относят Азопирам.

Азопирам выпускается в виде комплекта из сухого вещества и жидкости — спирта-ректификата, активирующего порошок. Готовый раствор азопирама хранится от одного до двух месяцев (в зависимости от температурного режима хранения).

Азопирам способен выявить скрытые следы следующих веществ:

• крови (а именно гемоглобина);
• растительных пероксидаз;
• моющих средств;
• хромовых смесей, применяемых для обработки медицинского;
• инструментария;
• кислот;
• ржавчины (оксидов железа и его солей).

Азопирамовый тест заключается в обработке исследуемых объектов рабочим раствором и визуальную фиксацию результатов в течение одной минуты после проведенной обработки. При наличии на объектах, подлежащих стерилизации, оксидов или солей железа, а также хлорсодержащих окислителей появляется бурая окраска. Во всех остальных случаях (кровь, кислоты, пероксидазы, стиральные порошки и прочие моющие средства) - розово-сиреневые пятна. Плохо очищенные изделия медицинского назначения не допускаются к стерилизации и отправляются на повторную очистку.

Азопирамовый тест в лечебно-профилактических учреждениях проводится один раз в неделю.

Правила работы с дезинфицирующими средствами.

Работа с дезинфектантами проводится персоналом, прошедшим инструктаж, а в некоторых случаях и особое обучение. Основные правила работы с дезсредствами:

• Выполнение требований к условиям хранения. Некоторые дезинфектанты портятся под воздействием прямых солнечных лучей, слишком высокой или низкой температуры, некорректном режиме относительной влажности воздуха.
• Соблюдение техники индивидуальной защиты и правил личной гигиены. Дезинфектанты могут вызывать развитие аллергических реакций, интоксикации, оказывать раздражающее действие на кожу, слизистые оболочки глаз или дыхательных путей. Поэтому персонал, ответственный за проведение обеззараживающих мероприятий, должен быть обеспечен халатами, масками, перчатками, защитными очками и шапочками, а также тщательно мыть руки после приготовления рабочих растворов. Одежда, в которой проводится дезинфекция, должна храниться в специально отведенном месте. Запрещена ее стирка в домашних условиях.
• Ведение паспорта дезсредства: на каждой упаковке с обеззараживающим веществом должна иметься заметная этикетка с четко обозначенным названием, назначением и сроком годности (в некоторых случаях и с датой открытия упаковки), а на рабочих растворах указывается дата его приготовления, концентрация, срок годности, имя и должность сотрудника, который занимался приготовлением раствора.
• Наличие активной вытяжной вентиляции в помещении, где готовятся рабочие растворы дезинфектантов. Некоторые дезсредства в процессе активации или при контакте с загрязнениями выделяют токсичный газ, способный привести к отравлению организма. Не допускается приготовление и хранение рабочего раствора дезинфектанта вблизи отопительных приборов из-за повышения испарения токсичных веществ.
• Немедленное прекращение работы при обнаружении признаков химического отравления и проведение мероприятий по оказанию первой помощи.

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

Несоблюдение техники безопасности при работе с дезинфектантами приводит к отравлению (легкому или тяжелому), а также к хронической интоксикации дезсредствами. Признаки отравления соотносятся с его тяжестью и проявляются непосредственно после проведения дезинфекции или даже в процессе ее проведения, а могут появиться спустя несколько часов после контакта с рабочим раствором.

Легкая степень интоксикации дезинфектантами сопровождается следующими симптомами:

• головокружение, головная боль;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38°C);
• тошнота;
• общее нарушение самочувствия (состояние недомогания);
• повышение слюноотделения;
• першение в горле, зуд в носу и глазах;
• носовые кровотечения.

Тяжелая интоксикация дезсредствами возникает почти сразу после контакта с ними и выражается:

• нарушением дыхания;
• сильным рефлекторным кашлем;
• болью в грудной клетке или брюшной полости;
• набуханием вен в области лица и шеи;
• нарушением или потерей сознания.

Лица, ответственные за дезинфекцию, которые не регулярно соблюдают все пункты техники безопасности (например, курят или принимают пищу в помещении, где готовятся дезрастворы), могут иметь хроническое химическое отравление, которое выражается в нарушении продуктивности, постоянном недомогании, частых головных болях, хроническом сухом непродуктивном кашле.

Первая помощь при отравлении дезинфектантами:

• Если признаки интоксикации появились непосредственно во время работы с дезраствором, пострадавший должен немедленно покинуть зону дезинфекции. Необходимо снять одежду, на которой имеются следы дезсредств.
• Если обеззараживающее средство попало на открытую кожу, видимые капли дезраствора как можно быстрее удаляют с кожи струей холодной воды или ватным тампоном. Пораженный участок нужно как можно быстрее вымыть холодной проточной водой с мылом. В случае, если на кожные покровы попали формальдегиды, его дезактивацию на кожу необходимо провести с помощью 5-10% раствора нашатырного спирта. Также кожу можно обработать 2% раствором кальцинированной или пищевой соды.
• При попадании дезификанта в глаза, их необходимо быстро промыть холодной проточной водой или 2% содовым раствором. Промывать глаза нужно в течение пяти-десяти минут. Если после промывания остались симптомы раздражения слизистой оболочки глаз, их закапывают раствором альбуцида.
• При появлении симптомов отравления из-за вдыхания паров дезинфицирующих веществ, необходимо покинуть зону дезинфекции, обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна в помещении или выйти на улицу), а рот и нос обильно прополоскать холодной проточной водой. Если симптомы интоксикации не уменьшаются, рекомендуется провести паровые ингаляции с нашатырным спиртом (концентрация раствора — 15 капель нашатыря на 200 мл воды). Вместо нашатырных ингаляций также можно провести содовые 2% концентрацией.
• При попадании дезинфектантов внутрь организма через пищеварительный тракт следует немедленно выпить слабый раствор перманганата калия и вызвать рвоту механическим путем, чтобы не позволить раствору всосаться. Раствор перманганата калия можно заменить большим количеством чистой воды, но и в этом случае сразу после ее приема необходимо быстро вызвать рвоту. Процедуру следует повторить дважды. Спустя 10-15 минут после промывания желудка нужно принять сорбент (например, активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела). Еще спустя 10-15 минут необходимо принять солевое слабительное средство.

После оказания мероприятий первой помощи сотрудника, ответственного за дезинфекцию, нужно доставить в лечебное учреждение, а также временно отстранить от работы с дезсредствами.

Рабочее место дезинфектора должно быть оснащено аптечкой, в которой должны находиться:

• перевязочные материалы (вата, бинты, лейкопластырь и тд);
• резиновые перчатки;
• медицинский спирт в виде 70% раствора;
• 5% йодный раствор;
• нашатырный спирт;
• раствор альбуцида;
• перманганат калия;
• сорбент (например, активированный уголь);
• емкости для разведения.

Стандарты производства дезинфекционных препаратов.

Производство российских дезинфектантов не регулируется конкретным государственным стандартом — на каждый конкретный вид обеззараживающего вещества подбирается и утверждается ТУ. Утверждением ТУ занимаются Роспотребнадзор или СанПин — контролирующие организации, они осуществляют санитарно-гигиенический мониторинг и надзор, то есть обеспечение потребительского благополучия граждан.

Пандемия SARS-CoV-2 привела к росту спроса на дезинфектанты и кожные антисептики. В связи с этим производством дезсредств начали заниматься организации, которые ранее не имели отношения к дезинфектантам. Расширение рынка поставщиков обеззараживающих средств строго контролируется уполномоченными ведомствами. Вещество выпускается на широкий рынок только после получения всех соответствующих сертификатов и деклараций.

ОКПД 2 — единый общероссийский федеральный классификатор продукции — включает в себя дезсредства под кодом 20.20.14.000. Несмотря на то, что в широком смысле производство дезинфектантов не имеет под собой ГОСТ, некоторые государственные стандарты в отношении дезинфицирующих и моющих средств все же действуют. К ним относится:

• ГОСТ 12.1.007-76 — “Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности”, принятый в 1976 году и пересмотренный в 2007. Он определяет присвоение химическим дезсредствам классов токсичности.
• ГОСТ Р 56990-2016 — “Химические дезинфицирующие средства и антисептики. Дезинфицирующие средства. Критерии и показатели эффективности”, принятый в 2016 году. Этот стандарт определяет показатели эффективности дезинфицирующих средств (бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной и спороцидной).
• ГОСТ Р 56994-2016 — “Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Термины и определения”, вступивший в действие в 2017 году. Косвенно относится к производству обеззараживающих средств, поскольку содержит в себе базовую терминологию понятий дезинфекции, применяющихся при составлении ТУ.
• ГОСТ 14193-78 — “Монохлорамин ХБ технический. Технические условия”, принятый в 1980 году и пересмотренный в 2003. Содержит требования технологического регламента, в соответствии с которым должен производиться дезинфектант монохлорамин.
• ГОСТ 25263-82 — “Кальция гипохлорит нейтральный. Технические условия”, принятый в 1984 году и пересмотренный в сентябре 2009. Содержит требования технологического регламента, в соответствии с которым должен производиться дезинфектант нейтральный гипохлорит кальция.
• ГОСТ Р 54562-2011 — “Известь хлорная. Технические условия”, принятый в 2003 году и пересмотренный в 2019. Содержит требования технологического регламента, в соответствии с которым должен производиться дезинфектант хлорная известь.
• ГОСТ Р 56996-2016 — “Химические дезинфицирующие средства и антисептики. Средства для обеззараживания воды плавательных бассейнов. Показатели токсичности и опасности”.
• ГОСТ Р 56997-2016 — “Химические дезинфицирующие средства и антисептики. Средства для дезинфекции на объектах общественного питания и торговли. Показатели токсичности и опасности”.
• ГОСТ Р 56998-2016 — “Химические дезинфицирующие средства и антисептики. Средства для обеззараживания воды нецентрализованных систем питьевого водоснабжения. Показатели токсичности и опасности”.
• ГОСТ Р 57507-2017 — “Химические дезинфекционные средства. Средства педикулицидные для импрегнации тканей и изделий из них. Методы исследования показателей токсичности и опасности”.
• ГОСТ Р 57675-2017 — “Химические дезинфицирующие средства. Хлорсодержащие средства для обеззараживания индивидуальных запасов воды. Общие требования”.

Купить дезинфицирующие средства оптом.

ООО “ТД ВераМед” реализует дезинфицирующие средства, имеющие свидетельства, регистрационные удостоверения, декларации и сертификаты соответствия СанПин. Мы реализуем товары, изготовленные в соответствии с ТУ и сертифицированные для продажи на территории РФ.

Мы предлагаем нашим заказчикам:

• 13 лет опыта работы на рынке медицинских изделий и расходных материалов. Наши покупатели остаются довольны как качеством продукции, так и качеством наших реализаторских услуг;
• Собственное производство медицинских изделий и расходных материалов. В своей работе мы соблюдаем все законодательные нормы производства, стерилизации, упаковки, маркировки и транспортировки продукции, а все оборудование на наших мощностях производства регулярно обновляется и модернизируется;
• Наличие всех товаров с сайта на складе. Мы ведем учет всех проданных единиц товара: при временном отсутствии продукции на складе она не отображается на сайте, чтобы не вводить заказчиков в заблуждение;
• Быстрое допроизводство/дозаказ. Если нашим заказчикам требуется большее количество товара, чем есть у нас в настоящее время, мы производим или поставляем недостающее количество в максимально короткие сроки;
• Помощь в оформлении нормативных документов. Заказчики могут впервые иметь дело с приобретением крупной партии товара или регистрацией сертификатов продукции, но мы работаем в этом направлении достаточно долго, чтобы помочь своим покупателям оформить всю необходимую документацию;
• Собственную доставку продукции в пределах Москвы и области или доставку товара одной из восьми транспортных компаний для заказчиков из регионов РФ. Москвичам и жителям области доставляем заказ личным автотранспортом. При заказе на сумму от 30 т.р. вам не придется платить за доставку заказа — мы сделаем это за вас.