Тонометры для измерения давления от производителя

Тонометр - медицинский прибор, предназначенный для неинвазивного измерения систолического и диастолического кровяного давления. Используется для контроля состояния сердечно-сосудистой системы как медперсоналом в лечебно-профилактических учреждениях, так и пациентами в домашних условиях.

Тонометры используют в лечебно-профилактических учреждениях, дежурных пунктах оказания медицинской помощи, в домашних условиях и на предприятиях, которые обязывают сотрудников проходить ежедневный медицинский осмотр перед началом работы (водители, машинисты, крановщики, специалисты химической и атомной промышленности).

Контроль артериального давления необходим при следующих заболеваниях:

• патология сердечно-сосудистой системы (первичная и вторичная гипертония, сердечная недостаточность, кардиопатии);
• заболевания эндокринной системы (гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, гипертиреоз, феохромоцитома, ожирение);
• патология мочевыделительной системы (новообразование, поликистоз или травма почек, стеноз почечной артерии, почечная инфекция);
• прием препаратов, повышающих артериальное давление (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики, кортикостероиды) или понижающих его;
• первичная и вторичная гипотензия, анемия, онкологические заболевания.

По принципу работы приборы делятся на три основные группы, каждая из которых может включать подгруппы разновидностей аппаратов.

Механические

Принцип работы устройства заключается в измерении уровня давления воздуха внутри манжеты. Механические тонометры состоят из:

• стетоскопа с мембраной;
• манометра (циферблата с круглой цифровой шкалой, размеченной от 20 до 300);
• полой манжеты, представляющей собой “рукав” с встроенной в тканевую оболочку пневматической камерой. Для удобства фиксации оборудуется металлической скобой. Надевается на плечо или бедро;
• трубки (или нескольких трубок), соединяющих между собой пневматическую камеру и нагнетатель воздуха;
• нагнетателя воздуха, представляющего собой полое резиновое изделие грушеобразной формы с клапаном. После измерения показателей кровяного давления воздух стравливают из пневматической камеры посредством нажатия на клапан или его поворота.

Измерение артериального давления (АД) производится в ручном режиме: сначала в закрепленную на руке манжету нагнетают воздух, а затем плавно выпускают его. В это время над артерией, пережатой манжетой, появляется звук пульсации, который при дальнейшем стравливании воздуха постепенно исчезает. Выслушивание пульсации через фонендоскоп называется фиксацией тонов Короткова, а цифры, отражающиеся на манометре в момент появления и исчезновения этих звуков, считаются показателями систолического и диастолического давления соответственно. Аускультативная техника измерения АД по методу Короткова рассматривается как эталонная в определении показателей кровяного давления, а доступность прибора объясняет популярность его использования как в домашних условиях, так и в лечебно-профилактических учреждениях.

Данный тип тонометров требует наличия определенных навыков, правильной установки всех элементов конструкции на необходимом уровне, а человек, фиксирующий тоны Короткова, должен обладать хорошим зрением и слухом. Обучение навыкам аускультации приведено в инструкции, прилагающейся к аппарату.

Механические тонометры имеют небольшой вес и в целом компактны, а испорченные детали устройства можно легко заменить. Для работы прибора не нужен источник питания.

Различают следующие виды механических тонометров:

Полуавтоматические

Состоят из манжеты, нагнетателя воздуха (груши) и электронного дисплея, отображающего цифровые значения АД и пульса. Нагнетание воздуха происходит в ручном режиме, а измерение показателей давления и пульса — в автоматическом. Аппараты делятся на две категории: работающие от батареек и работающие от электросети. Полуавтоматические тонометры имеют блок памяти, благодаря которым могут сравнить полученные показатели пульса и давления с результатами предыдущего измерения.

Аппараты могут использоваться без посторонней помощи, однако пациенты преклонного возраста, дети или люди со слабым здоровьем в целом могут испытывать сложности с нагнетанием воздуха в манжету, поскольку для этого необходимо прикладывать физические усилия.

Автоматические (электронные)

Электронные тонометры работают по принципу считывания пульсовых изменений в потоке крови над пережатой артерией. Считывающее устройство находится внутри камеры манжеты. Этот метод измерения называется осциллометрическим. Он подходит для самостоятельного определения уровня АД, поскольку нагнетание воздуха в камеру манжеты происходит в автоматическом режиме посредством нажатия специальной кнопки. Показатели систолического и диастолического давления, а также пульса отображаются на электронном табло и фиксируются в блоке памяти.

Автоматические тонометры разных торговых марок обладают различной степенью точности, что не позволяет рассматривать их в качестве стандарта среди других типов измерительных приборов. Использование электронных аппаратов не рекомендовано для пациентов с нарушениями сердечного ритма и атеросклерозом, а при наличии кардиостимулятора применение приборов автоматического типа противопоказано.

Электронные тонометры имеют относительно высокую стоимость. Их использование может быть рекомендовано при необходимости контроля артериального давления у пациентов с ограниченными возможностями (например, при отсутствии зрения или слуха), поскольку такие приборы могут самостоятельно озвучить показатели пульса и АД после их измерения.

Различают следующие типы автоматических тонометров:

• С плечевой манжетой. Применение устройств данного типа может сопровождаться некоторым дискомфортом из-за высокого давления в манжете.
• С манжетой для запястья. Обладают сравнительно небольшим размером, что позволяет использовать их вне дома. Манометр закреплен непосредственно на манжете. Использование не вызывает болевых ощущений, однако результат измерений может иметь определенную погрешность в силу анатомических особенностей (слабость пульсовой волны в лучезапястной области). Запястные тонометры не рекомендуется использовать у пациентов старше сорока из-за прогрессирующего склерозирования сосудов и дополнительного ослабления пульсовой волны на лучевых артериях.

Характеристики приборов нормируются требованиями ГОСТ 31515.1-2012 “Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные” и профильных ТУ. В Общероссийском классификаторе продукции по видам экономической деятельности (ОКПД 2) механические тонометры числятся под кодом 32.50.13.190.

Перечень технических характеристик механических измерителей артериального давления:

• Цифровая шкала значения манометра имеет диапазон от 20 до 30 мм.рт.ст.
• Шаг деления цифровой шкалы составляет 2 мм.рт.ст.
• Ширина пневмокамеры в рукаве — 40%, длина — от 62,5 до 100% общего размера рукава.
• Стандартный размер манжета — 20-36 см.
• Масса измерительного устройства — 450 г.
• Допустимое отклонение в параметрах пневмокамер — ±2-20% (в зависимости от общего размера камеры).
• Погрешности полученных результатов измерения артериального давления: ±3 в диапазоне от 20 до 240 мм.рт.ст. и ±4 в остальных значениях диапазона.
• Гарантийный срок службы — 3-10 лет с момента начала использования (зависит от производителя и типа манометра).