Медицинские жгуты оптом

Жгут (турникет) кровоостанавливающий медицинский — приспособление в виде узкой, длинной прочной ленты, предназначенной для остановки или уменьшения интенсивности кровотечения путем сужения просвета поврежденного сосуда. Накладывается на конечности и другие части тела в точках, где сосуд можно прижать к костному выступу.

В классическом понимании жгут применяется для остановки артериального кровотечения, однако при проведении внутривенных инъекций кратковременно используется венозная разновидность турникета, которая не влияет на кровоток в артериях. Изделия производятся в соответствии с ГОСТ ISO 10993-1-2011 “Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 1. Оценка и исследования” и профильными ТУ.

Турникеты данного типа применяются для временного прекращения циркуляции крови в периферических венах при проведении пункции сосуда (забор крови или внутривенная инъекция). Оказывая умеренное давление на конечность, жгут уменьшает венозный возврат, благодаря чему сосуды наполняются кровью и лучше визуализируются или проявляются тактильно.

Для изготовления венозных турникетов используют латекс и полиэфир. Современный венозный жгут представляет собой прорезиненную ленту, с защелкой. Материал, из которого изготовлено приспособление, исключает возможность защемления кожи, возникновения боли и сильного дискомфорта в месте наложения, а также предотвращает повреждение пережатых артерий и образование в них тромбов. Модели для взрослых однотонные. Педиатрические варианты изделий имеют разноцветные рисунки.

Венозный жгут используется многократно. Выдерживает обработку химическими веществами для дезинфекции изделий из резины и пластика. Механизм-защелка сконструирован так, чтобы турникет можно было закрепить, подтянуть и распустить одной рукой.

Венозные жгуты выпускают в следующих размерах:

• детский (педиатрический): 35х2,5 см (±2 см в длину);
• взрослый (стандартный): 45х2,5 см (±2 см в длину);
• взрослый (премиум): 55х2,5 см (±1 см в длину).

Медицинский венозный жгут используется в лечебно-профилактических учреждениях, клинических, биохимических, иммунологических отделениях лабораторий, в отделениях токсикологии и травматологии, в больших и малых операционных, при проведении инъекций в быту. В местах массового забора крови могут использоваться одноразовые изделия, которые уменьшают риск инфицирования пациентов и медперсонала. Жгуты, предназначенные для одноразового использования, имеют универсальный замок со стопорными кнопками и клапаном, который можно расстегнуть в любую сторону.

Одноразовые жгуты изготавливают из нетоксичного поливинилхлорида без примеси латекса, в связи с чем изделием выбирается для пациентов с аллергией на латексный белок.

В качестве турникета, замедляющего кровоток в венах, при проведении инъекций также используют медицинские дренажные трубки, но они не обладают необходимыми характеристиками и проигрывают венозным жгутам в отношении комфорта использования и долговечности.

Перед использованием венозного жгута медработник или человек, который проводит инъекцию/венепункцию, должен вымыть руки и надеть стерильные перчатки. Под локтевой сгиб пациента подкладывают валик. Жгут накладывается на плечо на 7-10 см выше места будущего прокола (примерно в средней трети). Замок изделия необходимо защелкнуть, после чего свободной рукой потянуть за конец изделия, регулируя таким образом величину давления на конечность. Пациенту в это время предлагают напрягать и расслаблять мышцы руки.

Кожный покров над веной в месте прокола следует обработать антисептиком. После проведения венепункции жгут нужно ослабить (сразу же после того, как шприц начал наполняться кровью). Следует помнить, что при заборе крови для проведения исследования венозный жгут не должен накладываться на время более 1 минуты. В случае, если жгут перекрывает кровоток дольше минуты, в полученном образце крови могут измениться показатели коагулограммы, билирубина, гемоглобина, электролитов, белков и газов крови.

В зависимости от производителя механизм жгута оснащен одной или двумя кнопками. В однокнопочных изделиях ослабление ремня и отсоединение застежки происходит в один этап. В двухкнопочных моделях нажатие на первую ослабляет давление на конечность, на вторую — полностью отсоединяет застежку. После снятия жгута пациент может расслабить кулак.

Для дезинфекции использованный жгут без загрязнений биоматериалом на 30 минут помещают в 1%-й раствор хлорамина. Изделие со следами крови выдерживают в 3%-м растворе в течение одного часа.

Артериальные жгуты используют для длительного максимально возможного прекращения кровотока в магистральных сосудах конечностей. Классический компрессионный жгут изготовлен из резины. Более поздние варианты изделий разрабатывались с учетом опыта использования резиновых турникетов, поэтому на медицинском рынке появились усовершенствованные разновидности жгутов из других материалов.

Жгут может перекрывать кровоток в течение 1 часа в летнее время и 30 минут — в зимнее. К области наложения изделия обязательно должна прилагаться записка с указанием времени прекращения кровотока в конечности. В случае, если за указанное время пациенту не успевают оказать врачебную помощь, жгут снимают по истечении допустимого времени на 10-15 минут, проводя в это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Данную манипуляцию можно повторять несколько раз, сокращая время между снятием жгута в 1,5-2 раза.

Требования к кровоостанавливающему жгуту

• Наложение изделия в соответствии с инструкцией должно полностью останавливать кровотечение из поврежденного сосуда. Эквивалент остановки тока крови при правильном наложении турникета - отсутствие пульсации на артериях в нижележащей области. Сохранение пульса ниже колец жгута и развитие отека — признаки слабого сужения артерии вследствие неправильного наложения компрессионной ленты. Недостаточность усилий в компрессии поврежденного сосуда угрожает пациенту ампутацией или смертью.
• Изделие не должно повреждать подлежащие ткани и нервно-сосудистые пучки. Повреждение тканей возможно при чрезмерной компрессии вследствие слишком жесткого наложения, и в тех случаях, когда жгут оснащен пластиковыми или металлическими креплениями.
• Жгут должен сохранять пригодность к использованию в темноте, а также при любой температуре независимо от погодных условий.
• Наложение жгута должно быть легким и быстрым.
• Жгут должен подходить для применения непосредственно на кожу.
• Изделие должно выдерживать многократное использование и последующую обработку (в том числе очистку от загрязнений кровью).

Изделие применяют в военно-полевых условиях и в быту в качестве средства для оказания доврачебной помощи, в отделениях травматологии при оказании врачебной помощи. Жгут входит в состав аптечек, которые обязаны иметь в отведенных для этого местах предприятия, а также автомобилисты. Может применяться для остановки как артериального, так и сильного венозного кровотечения (хотя в последнем случае обычно прибегают к наложению тугой давящей повязки).

Кроме того, компрессионные турникеты могут применять при отеке легких и синдроме длительного сдавливания. В этих случаях лента может накладываться даже на неповрежденные конечности для снижения объема циркулирующей крови или предотвращения попадания в центральный кровоток токсичных продуктов разложения мышечной ткани.

Жгут типа Эсмарха

Представляет собой гладкую полую резиновую трубку с крючком-фиксатором на одном конце и кольцами-креплениями на другом. Обладал рядом недостатков (невозможность использования при низких температурах, частые разрывы, риск травмирования крепежными элементами, возможность повреждения подлежащих тканей), в связи с чем был заменен жгутом типа Лангенбека. Более поздние версии жгута типа Эсмарха выпускались не в форме трубки, а в форме ленты длино 1,4 м и шириной 2,5 мм.

Жгут типа Лангенбека (Эсмарха)

В связи с тем, что изделия данного типа имеют тот же конструктивный принцип, что и жгут Эсмарха, их называют объединенным типом Эсмарха-Лангенбека, но чаще сокращают название до жгута типа Эсмарха. Представляет собой резиновую ленту длиной от 69 см и шириной 1,5 см с пластиковыми кнопками-застежками и отверстиями на конце ленты для их введения.

Эластичная резиновая смесь, используемая для изготовления изделий, разрешена Минздравом для эксплуатации пациентами. Сырье не содержит токсических компонентов, выдерживает до 500 циклов использования и последующей химической обработки, сохраняя изначальную форму. Готовые изделия имеют низкую стоимость и высокую компрессионную эффективность.

При соблюдении правил эксплуатации изделие сохраняет пригодность в течение пяти лет. Жгут не следует подвергать воздействию веществ, повреждающих резину (бензина, щелочей, кислот и масел), а также прямого солнечного света.

К недостаткам изделий данного типа относится невозможность наложения на голую кожу (при растяжении лента ущемляет кожу, что может привести к локальному некрозу), неудобство при попытке фиксации жгута одной рукой и выскальзывание ленты из рук при ее намокании. При частом неосторожном использовании изделие может разрываться в области фиксирующих отверстий.

Поврежденной конечности следует придать приподнятое положение.

На уровне наложения компрессионной ленты необходимо расправить одежду так, чтобы на ней не было складок, или обернуть конечность тканью для создания прослойки между кожей и резиной. Турникет следует накладывать, чтобы его было видно (не прятать под одеждой).

Изделие заводят под конечность и растягивают, захватив одной рукой конец изделия, а другой среднюю его часть.

В растянутом виде изделие накладывают на конечность выше места повреждения. Первый виток ленты должен быть наиболее плотным, остальные укладывают слабее. Туры следует укладывать вплотную друг к другу, предупреждая попадание между витками частей одежды или подложенной ткани.

Наложение турникета требует прикладывать ровно столько силы, сколько нужно для остановки тока крови, но не более (во избежание повреждения сосудов, нервов, кожи и клетчатки). При правильном усилии периферический пульс на сосудах не определяется, кровотечение останавливается.

Жгут с дозированной компрессией

Представляет собой нерастяжимый матерчатый ремешок с металлической пряжкой, которая должна фиксироваться на резиновой пластине с отметками “Плечо” и “Бедро”. К основным недостаткам изделий данного типа относится унифицированность подхода (нет различий между объемами конечностей подростков и взрослых, за счет чего адекватная компрессия становится невозможной в обоих случаях) и наличие травмирующих элементов. Металлическая пряжка и резиновая пластина способны повредить сосуды, нервы и подлежащую кожу, приводя к локальному некрозу. Использование при низких температурах допустимо, однако при пропитывании жгута кровью или другими жидкостями эксплуатационные характеристики изделия критично падают. Загрязнения плохо отмываются с матерчатой ленты и крепежных элементов. Сложно использовать в темноте и собирать повторно при роспуске петли.

Использовать ленты данного типа следует по стандартной инструкции, однако отличие от жгута типа Эсмарха-Лангенбека заключается в механизме натяжения: в изделиях с дозированной компрессией наложение сводится к формуле “Растяни до нужного квадрата”. Индикация дозирования при этом определяется не отсутствием пульса и остановкой кровотечения, а достижением стандартизированной метки, что часто делает применение жгута бесполезным.

Жгут типа Альфа

Представляют собой ленту из рифленой резины длиной 80 см и шириной 2,5-3 см. Наличие вертикальных валиков позволяет сохранять трофику кожи и подлежащих тканей в момент использования жгута. Допустимо наложение жгута типа Альфа на голую кожу. Изделие можно зафиксировать одной рукой. В стандартной комплектации имеет застежку в виде резиновой петли, в альтернативной — в виде замыкателя Руднева. Позволяет остановить кровотечение при наложении первого тура. Последующие слои оказывают ослабленное давление, делая таким образом использование жгута безопасным. Легко отмывается от загрязнений. Возможно использование при экстремально низких температурах. К недостаткам относят сравнительно небольшую длину изделия. Накладывается по стандартной инструкции, исключая этап создания прослойки между кожей и жгутом.

SWAT-T и C-A-T турникеты

Изделия данных типов отличаются от классического представления о жгутах: SWAT-T — лента длиной 1,3 м и шириной 10,5 см, а C-A-T — матерчатая лента с рычагом. Первый тип работает по принципу “Stretch-Wrap-And-Tuck” — “Растяни-Оберни-И-Подверни”: на поверхность ленты нанесен рисунок из ромбов, которые при правильном натяжении изделия выглядят как квадраты. Фиксация турникета производится путем подворачивания конца изделия под петлю. Возможно использование при низких температурах, а также в паховой и подмышечной областях.

Combat Application Tourniquet состоит из адгезивной ленты, расположенной на ней фиксирующей пряжки с адаптером и рычага, который действует как закрутка, позволяя постепенно наращивать компрессию до необходимой. Не теряет функциональности в условиях низких температур.